25Th3

CHUẨN ĐOÁN VÀ ĐIỆU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là tình trạng thay đổi cấp tính các biểu hiện lâm sàng: khó thở tăng, ho tăng, khạc đờm tăng và thay đổi màu sắc của đờm. Những biến đổi này đòi hỏi phải có thay đổi trong điều trị.

Theo thống kê trung bình mỗi năm một bệnh nhân COPD có từ 1,5 – 2,5 đợt cấp/ năm

Tại Việt Nam: theo Ngô Quý Châu và cộng sự tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú tại Trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai vì COPD chiếm 25,1%

Nhiễm trùng hô hấp gây ra khoảng 70-80% các trường hợp đợt cấp COPD. Virut và vi khuẩn là các nguyên nhân thường gặp nhất. Các tác nhân vi sinh không điển hình ít gặp. Các nguyên nhân còn lại bao gồm ô nhiễm môi trường, nghẽn mạch phổi, hoặc không rõ nguyên nhân.

Đợt cấp COPD thường được chia thành 3 loại:

  1. Nặng: khó thở tăng, khạc đờm tăng, đờm mủ tăng
  2. Trung bình: có 2 trong 3 dấu hiệu nêu trên
  3. Nhẹ: có 1 trong 3 dấu hiệu nêu trên

Các bệnh nhân nhập viện cần đánh giá thêm tình trạng suy hô hấp: không suy hô hấp; suy hô hấp không đe dọa cuộc sống, và suy hô hấp có đe dọa cuộc sống

Các bệnh nhân đợt cấp COPD mức độ nhẹ được điều trị với gia tăng các thuốc giãn phế quản, corti – coid phun hít

Các bệnh nhân đợt cấp mức độ trung bình được điều trị: các thuốc giãn phế quản, corticoid toàn thân và kháng sinh

Những bệnh nhân có mức độ nặng được điều trị như mức độ trung bình bổ sung thêm máy oxy, máy trợ thở